Exempel på fall
Parkinson Smartwatch-systemet är utformat för att stödja dig och patienten med Parkinsons sjukdom, särskilt när svarsfluktuationer (slitage, "on-off", fördröjd påslagning, dyskinesi i toppdos, difasisk dyskinesi, icke-motoriska symtom etc.) uppstår.
Dess huvudfunktion är ett elektroniskt dagbokssystem som gör det möjligt för patienten att visa vilka timmar som är "av" (stelhet, långsamhet, tremor etc., vilket tyder på för låga l-dopanivåer), bra eller dyskinetiska (vilket oftast är relaterat till toppdosen).
Rörelsestatusen registreras helt enkelt av patienten med ett enda tryck på klockan och stöds av accelerometri. Systemet använder färger: grönt är ok, gult är avstängt, rött representerar dyskinesi. Kontinuumet på klockan omvandlas till sju intervaller för presentation i diagram.
Patienterna registrerar också en händelse när de äter, tar tabletter eller somnar. Det är bara att trycka på en ikon på framsidan av klockan.
Med denna detaljerade registrering av hur svarsfluktuationerna går till får du en inblick i patientens farmakokinetiska profil, vilket gör att du kan skräddarsy läkemedelsschemat. Vi presenterar flera exempel och behandlingsstrategier på den här webbplatsen.
Parkinsons smartklocka ger också patienten ett personligt system för att förbättra följsamheten: ett smart system för påminnelse om medicinering visar en bild av tabletterna vid önskad tidpunkt på klockan.
L-dopa-nivåer över gränsen mellan det gröna och det röda området förekommer när patienterna överbehandlas. De upplever vanligtvis motoriska symtom som dyskinesi (dvs. ofrivilliga koreodystona rörelser) eller icke-motoriska symtom ( t.ex. mani eller hypersexualitet).
Parkinson är en degenerativ sjukdom. Sjukdomen förvärras med tiden. Därför måste medicineringen justeras från tid till annan.
Detta kräver ett skräddarsytt medicineringsschema.
Att välja en effektiv behandlingsstrategi gynnas i hög grad av förmågan att rekonstruera en förmodad modell av levodopas farmakokinetiska profil. Som framgår av exemplet ovan kan en approximation av den vita linjen (levodopatillgången) rekonstrueras utifrån förloppet av de fluktuerande symtomen (dagboken, som visas i den nedre stapeln) och intagningstiderna ( de 3 *).
I detta fall är den första av tre doser för låg. Den skulle kunna justeras genom att öka den första dosen eller genom att samtidigt lägga till en löslig levodopa-dos. En minskning av den tredje dosen kan minska förekomsten av dyskinesi.
Detta exempel på "fördröjd påverkan" kan också bero på lågt levodopaupptag i tarmen av den första gåvan, på grund av att tabletterna tas in tillsammans med en måltid. För att upptäcka denna enkla men vanliga orsak till underbehandling registrerar PSW därför både intagningstider och måltidstider.
En 62-årig patient har haft Parkinsons sjukdom i tre år och behandlas med levodopa/karbidopa tre gånger om dagen.
Han berättar att han är ganska nöjd, att han fungerar ganska bra och att han trivs med det nuvarande behandlingsschemat.
Förra veckan började han registrera sin Parkinsons sjukdomsstatus med hjälp av Parkinson smartwatch.
Från webbplatsen läste han instruktioner och tittade på videon. Han berättar vad han gjorde:
Han använde endast den vänstra gula halvan av regnbågen för att registrera sin motoriska status, eftersom han aldrig haft dyskinesi. Han registrerade också måltider, sömn och tablettintag med hjälp av dessa ikoner.
med ett enda tryck på klockan.
Han ber dig ansluta till sin portal där du kan se data. Du hittar hans data i din personliga lista över dina patienter som använder Parkinson smartwatch.
I hans portal visar ett diagram den genomsnittliga poängen för de senaste 30 dagarna:
Du känner igen en konsekvent period av ledighet vid 19.00. Patienten bekräftar detta: runt denna tid stannar han hemma, eftersom han vet att saker och ting blir värre, han kan knappt göra något nyttigt då. Ni är båda överens om att ändra behandlingsschemat för att försöka förbättra situationen. Ni börjar med att ändra den föreskrivna tiden för hans sista piller för dagen till en timme tidigare.
Tre veckor senare tittar du på hans diagram igen: den avstängda perioden har försvunnit. Patienten bekräftar gärna detta under ett kort telefonsamtal. Han kommer att sluta registrera sin status nu, men kommer att återuppta det under månaden före nästa möte, för att ge dig ett intryck av hans status då.
En 54-årig patient med Parkinsons sjukdom berättar att hans liv är en enda röra. Han upplever Parkinsons sjukdom som en fiende som alltid vinner. Du ber honom att registrera några dagar med hjälp av Parkinsons smartwatch.
Det här är det resulterande diagrammet:
När du tittar på on-off-poängen drar du slutsatsen att det liknar hur han beskriver sitt liv. Hans totala schema är mycket oorganiserat. De lila små blocken anger när piller togs. Detta verkar också ske slumpmässigt, närhelst det känns nödvändigt, eller styrt av "magkänsla". Han kan inte förklara exakt hur han gör det. Men när han tittar på schemat håller han med dig om att detta inte är ett troligt sätt att få ett konsekvent svar.
Tillsammans bestämmer ni er för att ändra behandlingsstrategin, till en mer konsekvent strategi. Du förbereder honom och berättar att detta inte kommer att bli en omedelbar framgång. Genom att övervaka hans status med hjälp av diagrammen kan du anpassa behandlingsschemat gradvis.
Han kommer att börja använda Parknson smartwatch med medicineringspåminnelse, med ett regelbundet schema av levodopa/karbidopa fyra gånger om dagen,
