Comprendre les fluctuations, la lévodopa et leur relation
Tout le monde espère qu'un remède à la maladie de Parkinson sera découvert le plus rapidement possible, mais en attendant, les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont besoin d'autres stratégies pour tirer le meilleur parti de la vie. Le traitement efficace de la maladie de Parkinson repose principalement sur la compensation de la pénurie de dopamine dans le cerveau. La lévodopa est le moyen le plus efficace, le moins cher et le plus simple d'améliorer la maladie de Parkinson, mais elle n'agit que pendant quelques heures. Elle nécessite donc plusieurs doses par jour. Les doses complémentaires s'emboîtent comme les pièces d'un puzzle.
La relation entre les fluctuations et la lévodopa peut être examinée à l'aide de la figure suivante.
Le diagramme montre un exemple d'une seule journée pour une personne. La ligne blanche indique la quantité de lévodopa dans le sang entre 7h et 23h. Le taux de lévodopa déterminera la réponse clinique. Idéalement, la ligne blanche devrait rester dans la zone verte autant que possible.
La ligne blanche est le résultat (la somme totale) de trois courbes bleues. Comme chaque courbe bleue représente l'absorption et l'excrétion d'une seule dose de lévodopa, le diagramme montre que trois doses de lévodopa ont été prises. Les trois doses ont été marquées par des *. Idéalement, la ligne blanche doit rester dans la zone verte autant que possible.
Comme le montre le diagramme, la première dose de lévodopa était trop faible et n'a donc eu aucun effet clinique. La deuxième dose a fait passer brièvement la ligne blanche dans la zone verte. La période pendant laquelle la ligne blanche se trouve dans la zone verte sera ressentie comme nettement meilleure que lorsque la ligne blanche reste dans la zone jaune. La troisième dose de lévodopa est trop élevée et fait passer la ligne blanche dans la zone rouge. Cela signifie qu'il y aura trop de mouvements, ce que l'on appelle des dyskinésies.
Les problèmes qui résultent de la fluctuation des niveaux de médicaments sont courants : de nombreuses personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent des "fluctuations", c'est-à-dire des niveaux fluctuants de médicaments dans leur organisme, qui entraînent de bonnes et de mauvaises heures.
Les fluctuations présentent plusieurs caractéristiques communes
- 'delayed on': la première dose est trop faible, ce qui entraîne des heures creuses en début de journée.
- 'wearing off': une dose fonctionne, mais pas assez longtemps dyskinésie de pointe : mouvements involontaires à un moment donné après la prise d'un comprimé, alors que le niveau est au plus haut.
