Une proposition d'approche générale

La principale approche de l'utilisation de la smartwatch Parkinson pourrait consister à demander à votre patient d'enregistrer son état sur la montre, pendant un certain temps, par exemple deux semaines. Ensuite, vous ouvrez ses dossiers pour avoir une idée de l'évolution de la maladie.

Utilisez des rappels de médicaments pour une meilleure observance. Vérifier les images à chaque moment peut vous aider à voir à quel point les patients sont créatifs. Certains peuvent avoir besoin d'aide pour choisir des images qui leur rappellent de prendre les bons médicaments.

Questions auxquelles on peut répondre à partir d'un journal intime

Quelle est la qualité de vie générale : quelle est la part de vert dans le graphique TOTAL global ? Plus que la période précédente (utilisez les curseurs) ?
La première dose est-elle adéquate ? voir retardé
L'usure est-elle présente ? voir usure. Sous-traitement général (beaucoup de jaune) ? Liée à la dépression ?
L'usure est-elle due aux repas ? Vérifiez l'intervalle entre les repas (carrés bleus) et les pilules (carrés violets).
Y a-t-il des dyskinésies (beaucoup de rouge) ? Sont-elles liées à la dose maximale ou diphasiques ? Vérifiez qu'il ne s'agit pas de tremblements, en posant la question ou en regardant la vidéo.
L'observance est-elle bonne ? Prise irrégulière de pilules ? Mettez en place des rappels de médication !
Fluctuations sévères de la fréquence et de l'intensité des prises et envie de fumer liées au syndrome de dysrégulation dopaminergique ?
Des anomalies du sommeil (barres noires) ?
Off dans l'après-midi ? Une sieste peut aider plus qu'un supplément de lévodopa dans ce cas.
Des symptômes sont-ils enregistrés comme des événements cliquables choisis dans la liste des symptômes ? S'agit-il d'effets secondaires ?

Un journal n'indique pas toujours ce que vous attendez. Deux pièges courants : certains patients enregistrent le tremblement comme étant rouge. Demandez-leur, ou laissez-les faire une courte vidéo. Le jaune n'est pas toujours absent, il peut aussi être perçu comme absent, par exemple en raison d'une dépression. Une question sur l'humeur peut suffire à clarifier la situation, sinon, laissez le partenaire noter la montre pendant une semaine environ. Un écart important indique une dépression.

Selon le type de problèmes, vous pouvez maintenant modifier votre plan de traitement et demander au patient d'enregistrer une semaine ou plus avant la prochaine visite. Certains patients préfèrent continuer à enregistrer tout le temps, d'autres préfèrent prendre un peu de répit. La montre a été conçue pour un effort minimal. Ce qui compte, c'est de trouver un équilibre entre la charge et le fait d'avoir plus d'informations. L'accompagnement de votre patient dans l'utilisation de la montre et la discussion active d'un plan de traitement sont généralement très appréciés. Le système fournit un retour d'information direct, qui soutient ce processus.

La gestion pharmacologique des fluctuations de réponse est beaucoup plus facile si vous essayez de reconstituer la cinétique de la lévodopa. Le journal indiquera les endroits où la lévodopa est trop faible (pendant les périodes de repos, en jaune) ou trop élevée (la plupart des dyskinésies, en rouge). En combinant ces données avec les moments où les médicaments ont été pris (carrés bleus), on peut faire une estimation éclairée de l'évolution des niveaux de lévodopa au cours d'une journée. Vous pouvez maintenant être en mesure de prédire ce qui se passera si vous modifiez une dose.

Les repas interfèrent avec l'absorption de la lévodopa. Augmenter l'intervalle de temps entre la prise d'un comprimé et un repas peut augmenter l'absorption.

Utilisez les tableaux pour vous aider lors des rendez-vous téléphoniques. De nombreux patients l'apprécieront.

Utilisez les tableaux pour obtenir un retour d'information. Si vous avez constaté qu'une prise régulière de comprimés était auparavant plus efficace qu'une prise aléatoire, le simple fait de revoir ces tableaux vous aidera.

Les différents types de graphiques vous permettent de vous faire une idée rapide des fluctuations. Enregistrez les graphiques d'un simple clic, par exemple pour les ajouter à vos dossiers électroniques de patients. Utilisez les curseurs pour comparer les périodes.