Exemples de cas
Le système Parkinson Smartwatch est conçu pour vous aider, vous et le patient atteint de la maladie de Parkinson, notamment en cas de fluctuations de la réponse (usure, " on-off ", retard à l'allumage, dyskinésie à dose maximale, dyskinésie diphasique, symptômes non moteurs, etc.
Sa principale fonction est un système de journal électronique, qui permet au patient de vous indiquer les heures où il est "off" (raideur, lenteur, tremblements, etc., indiquant des taux de l-dopa trop bas), bon ou dyskinésique (qui sont le plus souvent liées à la dose maximale).
L'état des mouvements est simplement enregistré par le patient d'une simple pression sur la montre et est soutenu par l'accélérométrie. Le système utilise des couleurs : le vert est correct, le jaune est éteint, le rouge représente la dyskinésie. Le continuum à la montre est transformé en sept intervalles pour être présenté dans des graphiques.
Les patients enregistrent également un événement lorsqu'ils mangent, prennent des médicaments ou s'endorment. Il suffit d'appuyer sur une icône à l'avant de la montre.
Grâce à cet enregistrement détaillé de l'évolution des fluctuations de la réponse, vous avez un aperçu du profil pharmacocinétique du patient, ce qui vous permet d'adapter le programme de médication. Nous présentons plusieurs exemples et stratégies de traitement sur ce site.
La smartwatch Parkinson met également à la disposition du patient un système personnalisé pour améliorer l'observance du traitement : un système intelligent de rappel des médicaments affiche sur la montre une photo des pilules au moment voulu.
Des taux de L-dopa supérieurs à la ligne entre la zone verte et la zone rouge, se produisent lorsque les patients sont surtraités. Ils présentent généralement des symptômes moteurs comme la dyskinésie (c'est-à-dire des mouvements choréodystoniques involontaires) ou des symptômes non moteurs (par exemple, la manie ou l'hypersexualité).
La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative. La maladie s'aggrave avec le temps. Par conséquent, les médicaments doivent être adaptés de temps en temps.
Cela nécessite un schéma thérapeutique adapté.
Le choix d'une stratégie de traitement efficace, bénéficie beaucoup de la capacité à reconstruire un modèle présumé du profil pharmacocinétique de la lévodopa. Comme le montre l'exemple ci-dessus, une approximation de la ligne blanche (la disponibilité de la lévodopa) peut être reconstruite à partir de l'évolution des symptômes fluctuants (le journal, représenté dans la barre inférieure) et des heures de prise (les 3 *).
Dans ce cas, la première des trois doses est trop faible. Elle pourrait être ajustée en augmentant la première dose, ou en ajoutant une dose de lévodopa soluble en même temps. La réduction de la troisième dose peut réduire l'apparition de la dyskinésie.
Cet exemple de "mise en route retardée" peut également représenter une faible absorption intestinale de la lévodopa du premier cadeau, due à la prise de pilules en même temps qu'un repas. Pour détecter cette cause simple mais fréquente de sous-traitement, le PSW enregistre donc à la fois les heures de prise et les heures de repas.
Un patient de 62 ans souffre de la MP depuis 3 ans et est traité par lévodopa/carbidopa, trois fois par jour.
Il vous dit qu'il est tout à fait satisfait, qu'il fonctionne très bien et que le schéma thérapeutique actuel lui convient.
La semaine dernière, il a commencé à enregistrer son état de MP à l'aide de la smartwatch Parkinson.
Sur le site Web, il a lu les instructions et regardé la vidéo. Il vous dit ce qu'il a fait :
Il n'utilisait que la moitié jaune gauche de l'"arc-en-ciel" pour enregistrer son état moteur, car il n'a jamais souffert de dyskinésie. Il a également enregistré les repas, le sommeil et la prise de médicaments à l'aide de ces icônes.
d'une simple pression sur la montre.
Il vous demande de vous connecter à son portail, où les données peuvent être consultées. Vous trouvez ses données dans votre liste personnelle de vos patients qui utilisent la smartwatch Parkinson.
Dans son portail, un graphique indique le score moyen des 30 derniers jours:
Vous reconnaissez une période d'arrêt cohérente à 19 heures. Le patient le confirme : à cette heure-là, il reste à la maison, sachant que les choses empirent, il ne peut pratiquement rien faire d'utile à ce moment-là. Vous convenez tous deux de modifier le calendrier du traitement pour tenter d'améliorer la situation. Vous commencez par modifier l'heure prescrite pour sa dernière pilule de la journée en l'avançant d'une heure.
Trois semaines plus tard, vous regardez à nouveau son dossier : la période creuse a disparu. Le patient est heureux de le confirmer lors d'un bref appel téléphonique. Il cessera d'enregistrer son état maintenant, mais le reprendra dans le mois précédant le prochain rendez-vous, afin de vous donner une impression de son état à ce moment-là.
Un patient de 54 ans atteint de la maladie de Parkinson vous dit que sa vie est un désastre. Il vit la maladie de Parkinson comme un ennemi qui gagne toujours. Vous lui demandez d'enregistrer quelques jours en utilisant la smartwatch Parkinson.
Voici le tableau qui en résulte:
En regardant les scores on-off, vous concluez que cela ressemble à la façon dont il décrit sa vie. Son emploi du temps total est très peu organisé. Les petits blocs violets indiquent quand les pilules ont été prises. Cela semble également se produire au hasard, chaque fois qu'il en ressent le besoin, ou guidé par son intuition. Il ne peut pas expliquer exactement comment il s'y prend. Mais en regardant le tableau, il convient avec vous que ce n'est pas une façon d'obtenir une réponse cohérente.
Vous décidez ensemble de changer la stratégie de traitement pour en adopter une qui soit plus cohérente. Vous le préparez en lui disant que le succès ne sera pas immédiat. Le suivi de son état à l'aide des graphiques vous permet d'adapter progressivement le programme de traitement.
Il commencera à utiliser le rappel de médication de la montre intelligente Parknson, avec un programme régulier de lévodopa/carbidopa 4 fois par jour,
